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对男性阳痿的症状彻底分析

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  阳痿是指男性在性生活时,不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或根本无法插入进行。阳痿又称“阳事不举”等,是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次失败,不能认为就是患了阳痿。只有在失败率超过25%时才能诊断为阳痿。

  据国外有关资料统计,阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明,在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后,不少人会阳痿,到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰。但也因人而异,并非绝对。

  需要强调的是,正常男性的性功能也存在着生的波动。当性功能在、情绪不稳定,疲劳,健康状况不佳或女方对性生活冷淡或持反对态度等因素刺激时,均可出现一时性的“阳痿”,这种偶然现象不能视为病态。只有在排除上述诸因素的影响,在正常性刺激下,反复多次出现失败,方能认为是阳痿。如果一旦患了阳痿或怀疑自己患了本病,就应该及时到正规医院找专科医生诊治,且勿讳疾忌医,贻误病机。

  对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在,并初步评定为功能性还是器质性,必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因,个别病例需组织多学科专家会诊。

  (1)了解病史是医生诊断阳痿的重要环节。患者往往只知道自己“不行”,至于为什么不行,则不甚明了。在医生了解病史时,因涉及个人隐私,患者可以要求在安静的单室内进行。且医生应该关心病人,取得病人及家属的信任和合作,有的患者无法主动描述,需医生。作为患者应正确对待疾病,克服羞涩心理,毫无隐藏地把自己阳痿的发生发展过程及与之相关的问题讲述给医生,使医生能掌握更全面、更详尽的资料,以便做出正确的诊断和治疗。医生应遵守职业,为患者严格保密,患者的隐私权。

  询问病史时应着重了解患者的婚姻史,性生活史,频度、能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起。失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何。文化、教育、经济状况,居住条件等。有何疾病,服用何药,过去有无创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。有无习惯,有无吸烟、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史,有无服用影响性功能的药物史等。通过病史分析,基本上可以区别出是性阳痿还是器质性阳痿。

  (2)患者应配合医生查体,查体时需了解的的情况如血压、营养及健康状况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳头分泌等。还应重点检查有无,的大小质地变化;及内有无异常;有无畸形、包茎、炎、包皮炎等,是否做过包皮手术;有无结节或弯曲,硬度如何。直肠指检会仔细检查前列腺的大小、质地及结节,以了解有无良性肥大、癌肿或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到,在慢染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚韧,淋病性、结核性、或非染的精囊炎和形成脓肿。对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料,如由于血管阻塞血流梗阻而引起的勃起障碍等。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到的供血情况。此外,应在不勃起时在其两侧触诊,直接了解动脉的搏动情况。

  (3)实验室检查除作血、尿分析、前列腺液及常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能以外,还应测定血清酮(TE)、促甲状腺激素(LSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等。阳痿病人至少应做一次血清酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能下者,酮值下降。若第一次测定血清酮水平较低,最好再重复一次,同时测定LSH、 LH、PRL等,若第二次酮值仍低,则病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性异常。体检时应注意有无或萎缩,及的质地是否变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL增高也表示脑垂体有问题,常伴有性腺功能低下。患阳痿的病人,血清酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片,以明确诊断。

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标签:男科疾病
性功能异常的改变
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